乙肝的病情稳定了为什么医生还总让我定期复查?

2018-11-13 04:57

乙肝的病情稳定了为什么医生还总让我定期复查?



  有病友问:马医生,我吃抗病毒药物治疗慢性乙肝,2年了,肝功能正常了,HBVDNA也转阴了,为什么还要每3个月复查一次呢?而且,每次结果都差不多啊?我能够1年查一次吗?

  有这个问题的朋友不在少数,说明大家还不是很了解乙肝治疗规律,今天和大家聊聊。

  首先,抗病毒治疗的目的真的不只是HBVDNA转阴,肝功能正常,这些都是表象。

  真正的目的是,通过有效抗病毒治疗(包括核苷类似物和干扰素),最大限度地抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化。

  最终目的是延缓和减少终末期肝病(肝硬化、肝癌、重症肝炎等)及其他并发症(如腹水、上消化道出血等)的发生,达到乙肝病情不会影响正常生活,改善生活质量和延长生存时间。

  很拗口哦,简单的说,就是,抗病毒治疗目的是让您在未来不得肝硬化,肝癌。那么,回到问题:为什么病情稳定了,还需要定期复查呢?

  对肝功能正常的乙肝携带者,通过肝穿刺活检检查,我们发现约30%的乙肝携带者,存在明显的肝炎活动,需要抗病毒治疗。

  台湾学者对1932例非活动性表面抗原携带者(即肝功能正常、并且乙肝病毒水平较低的人群),进行了13年的随访,发现非活动性表面抗原携带者,仍然有进展为肝细胞癌的风险。

  同样,经过有效的抗病毒治疗,肝炎仍有进展的可能,只是进展速度被显著减缓,发生肝硬化、肝癌的机率大大降低。因此,病情稳定后仍需要定期检查。

  但是部分病友在未来是可能发生副作用的,比例比较低,但是对于我们个体来说,都有机会发生。

  替比夫定的肌酸激酶升高,肌肉损伤肌炎、罕见的横纹肌溶解,肌炎;恩替卡韦有乳酸中毒,重度脂肪肝等。

  这些副作用如果出现,都需要及时处理,如果没有定期检查,乙肝可能会贻误时机的。

  目前我国乙型肝炎病毒的耐药现象比较突出。除了恩替卡韦、替诺福韦酯耐药比较少见外,拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯在治疗的1~2年都有许多病例出现耐药。

  一旦出现耐药,很快乙肝病毒就会大量复制,随之而来的是肝炎的活动。因此需要密切监测。

  定期复查,还有利于对治疗疗效的及时评估。如表面抗原HBsAg、HBeAg会随着治疗时间的延长,逐渐下降。

  定期检查,提供连续的数据链,有利于预测转小三阳,甚至表面抗原转阴的时间。

  如果一直是大三阳,即HBeAg持续阴性,是绝对不可以停药的。因为停药后招致肝炎迅速发作。

  新的药物不断在开发,新的疗法也一直在研究。定期检查,利于对自己体内乙肝病情的全面了解,一旦有合适的时机,医生可能会建议你更换更好的方案。

  如,HBsAg滴度如果低于10IU/ml,建议使用干扰素联合治疗,促进HBsAg的转阴,追求金牌效果!

  总体来说,使用口服抗病毒药物治疗乙肝,副作用少,控制病情快。虽然,乙肝很快变成囚龙,但是,它的狡猾性,我们不可太大意。